Шановні колеги, лікарі УЗД!

Щоденна робота з пацієнтами, які мають проблеми із щитоподібною залозою та прищитоподібними залозами, вимагає високої кваліфікації та уважності. При сонографічному остеженні щитоподібної залози, важливо своєчасно визначити моменти, коли пацієнти потребують консультацію хірурга-ендокринолога. Це дозволяє забезпечити найкращий результат лікування та уникнути прогресування хвороби із виникненням можливих ускладнень.

● коли вузли щитоподібної залози категорії Tirads 4-5. Необхідно провести ТАПБ (біопсію) вузла через високу ймовірність малігнізації;
● коли виявлено швидкий ріст вузла або поява нових фокальних утворень при черговому УЗД обстеженні, порівняно із попереднім;

● коли вузли, великих розмірів і Ви бачите на екрані апарата, що вони викликають компресію сусідніх структур (девіація трахеї, магістральних судин шиї, стравоходу) та наявні скарги на утруднене ковтання, важкість дихання, відчуття стороннього тіла на шиї;
● коли фокальні утворення (особливо гіпоехогенні) локуються у проекції прищитоподібних залоз;
● коли різко збільшений об’єм часток щитоподібної залози (більше 60 куб. см.), із ознаками АІТ, чи у випадку, якщо це супроводжується клінікою тиреотоксикозу.

TI-RADS - це акронім від Thyroid Image Reporting And Data System. Рекомендації були розроблені Horvath і ін., модифіковані Jin Kwark і ін. Класифікація TIRADS, розроблена American College of Radiology (ACR), використовується для того, щоб визначити подальшу тактику ведення пацієнтів, у яких виявили вузлові зміни щитовидної залози. У 2017 році розроблена стандартизована шкала оцінки змін щитовидної залози (шкала ACR TIRADS), рекомендації для виконання тонкоголкової аспіраційної біопсії (ТАБ) і повторних досліджень.У 2019 році, за допомогою аналізу штучного інтелекту, ця шкала була дещо підкоректована і тим самим підвищено її діагностичну здатність.

Тож, у класифікації TIRADS виділяють:TIRADS 1 - нормальна щитовидна залоза.TIRADS 2 - доброякісні зміни щитовидної залози.TIRADS 3 - ймовірно доброякісні зміни щитовидної залози.TIRADS 4 - підозрілі на злоякісні зміни щитовидної залози. Дана група класифікується на 4а, 4b, 4c залежно від збільшення ризику злоякісності.TIRADS 5 - найімовірніше злоякісні зміни щитовидної залози (більше 80% ймовірність злоякісності).TIRADS 6 - попередня біопсія довела злоякісність.

✔ Тактика:TIRADS 1 (0 балів) - ТАБ не показанаTIRADS 2 (2 бали) - ТАБ не показанаБіопсія рекомендована пацієнтам з груп TIRADS 3-5 залежно від розміру вузла.NB! Якщо є безліч вузлів, то для оцінки вибираються два вузла з найбільш високими ознаками злоякісності по ACR TIRADS.TIRADS 3 (3 бали) при розмірі вузла менше або дорівнює 1,5 см рекомендовано повторне дослідження, при розмірі вузла більше або дорівнює 2,5 см рекомендована ТАБ.Повторні дослідження виконуються через 1, 3, 5 років.TIRADS 4 (4-6 бали) при розмірі вузла менше або дорівнює 1,0 см рекомендовано повторне дослідження, при розмірі вузла більше або дорівнює 1,5 см рекомендована ТАБ.Повторні дослідження виконуються через 1, 3, 5 років.

TIRADS 5 (7 і більше балів) при розмірі вузла менше або рівному 0,5 см рекомендовано повторне дослідження, при розмірі вузла більше або дорівнює 1,0 см рекомендована ТАБ.
Повторні дослідження виконуються через 1, 3, 5 років.❗ NB! Вибираються не два найбільших вузла, а два вузла найбільш підозрілі на злоякісні.Збільшення вузла в розмірах вважається значним, якщо на повторних дослідження вузол збільшився на 20% і на 2 мм в двох вузлах, або на 50% в об’ємі.Якщо при повторному дослідженні вузол перейшов у вищу категорію по TIRADS, то повторне сканування рекомендовано на наступний рік.

Artificial Intelligence Thyroid Imaging Reporting and Data System – система аналізу даних звітів дослідження ЩЗ з допомогою штучного інтелекту. За допомогою цієї шкали, було внесено корективи до категоризації вузлів ЩЗ порівняно із вже відомою системою TI-RADS, 2017 року.

Як це було зроблено?AI TI-RADS використовувала дані від 1325 вузлів з ВЖЕ відомими результатами цитології з метою оптимізації оцінки вузлів та присвоєння їм найбільш коректної оцінки у балах. Потім система була застосована експертами та фахівцями НЕ радіологами та порівнювалася з відомою системою оцінки ACR TI-RADS, 2017 р.